[กรณีศึกษา] IVF อายุ 42 ปี AMH ต่ำ: IVF รุ่นที่สามในผู้มีอายุมาก —

การเตรียมตั้งครรภ์ที่อายุ 42 ปี ด้วย IVF ในผู้มีอายุมาก AMH 0.89 (มักเรียกว่า AMH ต่ำ) พบได้ไม่น้อย ในกรณีนี้ การเก็บไข่ IVF ต่างประเทศสองครั้งล้วนไม่ผ่านการคัดกรอง (aneuploidy / ไม่มีตัวอ่อนที่ย้ายได้) หลังจากย้ายมารักษาที่แดนรัว อินเตอร์เนชันนัล ศูนย์เวชศาสตร์สืบพันธุ์นานาชาติ กรุงเทพฯ ประเทศไทย การเก็บไข่เพียงครั้งเดียวด้วย IVF รุ่นที่สาม (PGT) ได้บลาสโตซิสต์ยูพลอยด์ และตั้งครรภ์สำเร็จหลังย้ายตัวอ่อนครั้งเดียว สำหรับผู้หญิงที่มีอายุมาก สิ่งที่สำคัญกว่าการดื้อดึงต่อไปโดยไร้ทิศทาง คือการใช้ห้องปฏิบัติการที่ดีและแผนการรักษาเฉพาะบุคคลเพื่อพลิกสถานการณ์อย่างแม่นยำ

ตัวอ่อนทุกใบ คือความหวังและความฝันของครอบครัว

ป้ายกำกับการมีบุตรในวัยที่มีอายุมาก เหมือนประตูหนักที่มองไม่เห็น กดทับทั้งชีวิตคู่ ญาติมิตร และความคาดหวังต่อตัวเอง คุณแอลนั่งอยู่ในทางเดินยาวหน้านอกห้องตรวจของคลินิกประเทศ M ถือใบรายงานทางการแพทย์แผ่นบางๆ ที่ระบุว่าไม่มีตัวอ่อนผ่านการคัดกรอง!

เธอนึกถึงการปรึกษาทางวิดีโอต้นปี คำพูดนั้นยังก้องอยู่ในหู: “อายุคือหัวใจสำคัญ คุณต้องรีบ”

เดือนมิถุนายนที่กรุงเทพฯ อากาศลอยกลิ่นหอมใสของดอกลั่นทมผสานกับความชื้นของฤดูร้อน เมื่อไอร้อนกลางวันแผ่วลง ผนังกระจกของแดนรัว อินเตอร์เนชันนัล สะท้อนแสงเย็นสีทองแดงของพระอาทิตย์ตก — และเงาของคุณแอลด้วย

ประวัติ IVF ก่อนหน้า: สองครั้งที่พ่ายแพ้ข้ามมหาสมุทร

รายงาน IVF ต่างประเทศสองฉบับ—ไข่ 6 ใบและ 9 ใบ—ล้วนไม่ผ่านการคัดกรอง

กันยายน 2025 (ประเทศ M): ใช้โปรโตคอล Microdose Flare; เก็บไข่ 6 ใบ ในจำนวนนี้สุก 5 ใบ; ส่งตรวจ 1 ใบ; ไม่ผ่านคัดกรอง

ธันวาคม 2025 (ประเทศ M): เปลี่ยนเป็นโปรโตคอล GnRH antagonist โดยไม่ทำ OCP priming; เก็บไข่วันที่ 17 ธันวาคม ได้ 9 ใบ บันทึกการซักประวัติระบุสุก 8 ใบ; ส่งตรวจ 3 ใบ; ไม่ผ่านคัดกรอง

รอบ IVF ผู้มีอายุมากที่กรุงเทพฯ: ความพยายามครั้งที่สามเมื่ออายุ 42

ข้อมูลพื้นฐาน

อายุ: 42 ปี

AMH: 0.89 ng/mL (สำรองลดลง มักเรียกว่า AMH ต่ำ)

รอบประจำเดือน: 28–30 วัน

ฟอลลิเคิลพื้นฐาน: ซ้าย 2–3 ขวา 4

แผนกระตุ้นไข่

แดนรัว อินเตอร์เนชันนัล ใช้โปรโตคอล PPOS ที่ใช้ยาผสม HMG + เมดรอกซีโปรเจสเตอโรนอะซิเตท + โคลมิฟีน (CC)

ปรับขนาด HMG ระหว่าง 150 ถึง 225 IU; ใกล้วัน trigger ประมาณ 1501 pg/mL

การเก็บไข่และขั้นตอนในแล็บ

19 มิถุนายน 2026 (เก็บไข่): ได้ไข่ 4 ใบ ในจำนวนนี้เป็นไข่ MII สุก 3 ใบ ผิดปกติ 1 ใบ

Day 1

ICSI ใช้อสุจิที่ละลายแช่แข็ง D1 แสดงว่าไข่ MII ที่ปฏิสนธิปกติ 2 ใบ อีก 1 ใบผิดปกติ ผล: 2PN 2 ใบ, 3PN 1 ใบ

Day 2 - Day 3

ตัวอ่อนที่ 1 (2PN): Day 3 ได้ 10 เซลล์

ตัวอ่อนที่ 2 (3PN): พัฒนาต่อ

Day 5 - Day 6

เวลาเผยมือคัดกรองของมัน: เซลล์ในระยะบลาสโตเมียร์โอบกอด หลอมรวม และขยายตัว จนในวันที่ห้า (D5) และวันที่หก (D6) กลายเป็นบลาสโตซิสต์ใสสองใบที่แช่แข็งเก็บไว้:

ตัวอ่อนที่ 1: Day 6, 5BA

ตัวอ่อนที่ 2: Day 6, 4BB

การคัดกรอง IVF รุ่นที่สาม (PGT) และผลลัพธ์

กว่าสิบวันต่อมา รายงาน IVF รุ่นที่สาม (PGT) ออกมา:

บลาสโตซิสต์ที่ 1 (5BA): ยูพลอยด์ ย้ายได้ (XY)—ผ่านคัดกรอง

บลาสโตซิสต์ที่ 2 (4BB): ไทรโซมี +13, +15—ย้ายไม่ได้

ย้ายตัวอ่อนและตรวจครรภ์สำเร็จ — hCG 830.03 IU/L

เปรียบเทียบสามรอบ: IVF ต่างประเทศ vs IVF ไทย

กันยายน 2025 ประเทศ M: โปรโตคอล Microdose Flare; เก็บไข่ 6 ใบ; ส่งตรวจ 1 ใบ; ไม่ผ่านคัดกรอง

ธันวาคม 2025 ประเทศ M: โปรโตคอล GnRH antagonist; เก็บไข่ 9 ใบ; ส่งตรวจ 3 ใบ; ไม่ผ่านคัดกรอง

มิถุนายน 2026 แดนรัว อินเตอร์เนชันนัล (กรุงเทพฯ): ชุด HMG + เมดรอกซีโปรเจสเตอโรนอะซิเตท + CC; เก็บไข่ 4 ใบ; ส่งตรวจ 2 ใบ; 1 ใบผ่านคัดกรอง IVF รุ่นที่สาม (PGT) แล้วย้าย

ย้อนมองเส้นทางที่วกวนนี้ สิ่งที่ต่างชัดที่สุดคือผลลัพธ์: การเก็บไข่สองครั้งข้ามมหาสมุทรใช้แรงกายแรงใจ แต่จบด้วยทางตัน “ไม่มีตัวอ่อนที่ย้ายได้” สองครั้ง ส่วนที่ย้ายมารักษาที่แดนรัว อินเตอร์เนชันนัล เพียงหนึ่งรอบ การเก็บไข่ครั้งเดียว ก็ได้บลาสโตซิสต์ที่ผ่านคัดกรอง

สำหรับครอบครัวที่ทำ IVF ในผู้มีอายุมาก สิ่งที่ตัดสินผลลัพธ์ไม่เคยใช่จำนวนไข่มากหรือน้อย แต่คือศักยภาพของแล็บที่ชี้ขาดและการออกแบบแผนการรักษาอย่างแม่นยำ—แดนรัว อินเตอร์เนชันนัล ด้วยผลงานที่เป็นรูปธรรม ได้ตัดวงจรการเดินทางและความรอคอยอันยาวนาน ให้ความหวังลงหลักปักฐานในครั้งเดียว

บริบทและข้อมูล: สถิติที่ IVF ผู้มีอายุมากต้องเผชิญ

ใน IVF ผู้มีอายุมาก ความกดดันจาก aneuploidy ที่มาจากอายุมักสำคัญกว่า “เก็บไข่ได้มากน้อยแค่ไหน” ในการตัดสินว่าจะมีตัวอ่อนที่ย้ายได้หรือไม่

รูป: มัธยฐานบลาสโตซิสต์ 2 ใบเมื่ออายุ 42

(A) ค่าเฉลี่ย มัธยฐาน ค่าต่ำสุด และสูงสุดของจำนวนบลาสโตซิสต์ที่ตัดชิ้นตรวจตามอายุผู้ป่วย มีเพียงผู้ป่วยอายุน้อยที่มัธยฐานจำนวนบลาสโตซิสต์ที่ตัดชิ้นตรวจเกิน 5 ใบ

(B) จำนวนบลาสโตซิสต์รายกรณี ใน 50% ของกรณี จำนวนบลาสโตซิสต์ที่พร้อมตัดชิ้นตรวจเป็น 3 ใบหรือน้อยกว่า;

รูป: อัตรา aneuploidy ใกล้ 75% เมื่ออายุ 42

(A) ความซับซ้อนของ aneuploidy ที่เกิดขึ้นได้รับอิทธิพลจากอายุ อายุที่มากขึ้นไม่เพียงเพิ่มสัดส่วนตัวอ่อน aneuploid แต่ยังเพิ่มสัดส่วนตัวอ่อนที่มีโครโมโซม aneuploid มากกว่าหนึ่งเส้น

(B) ตลอดช่วงวัยเจริญพันธุ์ สัดส่วนไทรโซมีต่อโมโนโซมีใกล้เคียง 1 และความแปรผันสัมบูรณ์ต่ำในทุกช่วงอายุ แต่ระหว่างผู้ป่วยอายุน้อยกับอายุมากมีความต่างอยู่: ผู้ป่วยอายุน้อยมีสัดส่วนโมโนโซมีสูงกว่า ส่วนผู้ป่วยอายุมากมีสัดส่วนไทรโซมีสูงกว่า

เธอนั่งบนระเบียงริมแม่น้ำซูโจว มองน้ำไหลช้าๆ พระอาทิตย์ตกทาผิวน้ำเป็นสีส้มอุ่นระยิบระยับ ราวกับเสียงสวดสันสกฤตอันไพเราะจากแดนไกล ทำให้เธอวางความกังวลและความวิตกทั้งหมดลงในวินาทีนั้น เธอลูบท้องเล็กๆ และสัมผัสความปลาบปลื้มของชีวิต

บทความนี้เป็นการแชร์กรณีศึกษาที่ปกปิดตัวตน ผลลัพธ์แตกต่างกันในแต่ละบุคคล ไม่ใช่การรับประกันผลการรักษา และไม่ทดแทนคำแนะนำทางการแพทย์จากการพบแพทย์โดยตรง กรณีนี้รับบริการที่แดนรัว อินเตอร์เนชันนัล กรุงเทพฯ ประเทศไทย