[กรณีศึกษา] การเก็บไข่แบบล่าช้าช่วยเพิ่มอัตรา euploidy ของบลาสโตซิสต์ได้หรือไม่? ทบทวนรอบ IVF อายุ 36 ปี

คุณเอส อายุ 36 ปี ทำ IVF หลังเก็บไข่ในประเทศบ้านเกิดสองครั้ง รวมไข่ 12 ใบ โดยไม่มีตัวอ่อนที่ย้ายได้ ในเมษายน 2026 เธอเริ่ม IVF รุ่นที่สาม ที่แดนรัว อินเตอร์เนชันนัล (Dan Ruo IVF Clinic, DRC) การเก็บไข่แบบปกติได้บลาสโตซิสต์ที่ตัดตรวจได้ 6 ใบ แต่ไม่มีใบใดผ่าน PGT (IVF รุ่นที่สาม) หลังเปลี่ยนเป็นการเก็บไข่แบบล่าช้า (42 ชั่วโมงหลัง trigger) จากบลาสโตซิสต์ 4 ใบ มี 2 ใบที่ย้ายได้ และหลังย้ายครั้งเดียวได้ β-hCG 103.90 mIU/mL การเก็บไข่แบบล่าช้ามิได้ทำเป็นประจำที่ศูนย์นี้ ขึ้นกับการตัดสินใจของแพทย์ กรณีนี้เป็นรายงานผู้ป่วยรายเดียว ยังพิสูจน์ไม่ได้ว่าการเก็บไข่แบบล่าช้าเพิ่มอัตรา euploidy ของบลาสโตซิสต์

เมื่อแผนการเก็บไข่แบบเดิมถึงทางตัน การเก็บไข่แบบล่าช้าจะเป็นความหวังใหม่สำหรับเคสซับซ้อนได้หรือไม่? รอบ IVF ของคุณเอส แสดงให้เห็นความสำคัญของกลยุทธ์การรักษาเฉพาะบุคคล

พื้นหลังผู้ป่วย

คุณเอสอายุ 36 ปี ก่อนหน้านี้เคยเก็บไข่ในประเทศบ้านเกิดสองครั้ง ได้ไข่ 12 ใบ และไม่มีตัวอ่อนที่ใช้ได้

เอกสารที่เกี่ยวข้องกับการเก็บไข่สองครั้งโดยไม่มีตัวอ่อนที่ใช้ได้

เมษายน 2026 การเก็บไข่ครั้งแรกที่แดนรัว ผลดูไม่แย่: ไข่ 12 ใบ สุก 10 ใบ ปฏิสนธิปกติ 7 ใบ และได้บลาสโตซิสต์ที่ตัดตรวจได้ 6 ใบ แต่รายงาน PGT (IVF รุ่นที่สาม) แสดงว่าไม่มีตัวอ่อนที่ผ่านการคัดกรอง — ไม่มีตัวอ่อนที่ย้ายได้:

รายงาน PGT รอบแรก: บลาสโตซิสต์ 6 ใบไม่ผ่านการคัดกรอง

สามเดือนต่อมา เธอเก็บไข่ครั้งที่สอง แพทย์เจ้าของไข้และนักคัพภวิทยาห้องปฏิบัติการของแดนรัวปรึกษากันแล้วเลือกแผนเก็บไข่แบบล่าช้า หลังหารือกับคุณเอส trigger เวลา 16:00 น. วันที่ 8 กรกฎาคม และเก็บไข่เวลา 10:00 น. วันที่ 10 กรกฎาคม (42 ชั่วโมงหลัง trigger ไม่ใช่ 36 ชั่วโมงตามปกติ) รอบนี้ได้ไข่ 11 ใบ สุก 6 ใบ ปฏิสนธิปกติ 5 ใบ และบลาสโตซิสต์ 4 ใบ ดังนี้:

D5 5AA: ย้ายได้;

D5 5AB: ย้ายไม่ได้;

D5 5AB: mosaic ความเสี่ยงสูง ไม่แนะนำให้ย้าย;

D6 5BB: ย้ายได้

ท้ายที่สุด หลัง PGT ของบลาสโตซิสต์ 4 ใบ มี 2 ใบที่ย้ายได้:

PGT รอบสอง (เก็บไข่แบบล่าช้า): จาก 4 ใบ มี 2 ใบที่ย้ายได้

รอบแรกมีบลาสโตซิสต์ 6 ใบ แต่ย้ายไม่ได้สักใบ รอบสองมีเพียง 4 ใบ ทำไมถึงเหลือ 2 ใบ? นั่นคือเหตุผลที่เราเน้นเสมอว่า ในรอบ IVF อย่าดูแต่จำนวนไข่:

• ไข่มาก ไม่ได้แปลว่าท้ายสุดต้องมีตัวอ่อนที่ย้ายได้;
• บลาสโตซิสต์มาก ไม่ได้แปลว่าทุกใบจะผ่าน PGT;
• บลาสโตซิสต์น้อย ก็ไม่ได้แปลว่าไม่มีโอกาส

ผลลัพธ์ที่ดียังต้องอาศัยกลยุทธ์เฉพาะบุคคลและห้องปฏิบัติการที่แข็งแรง:

• ประการแรก แดนรัวทั้งสองรอบเปลี่ยนไข่สุกจำนวนจำกัดให้เป็นบลาสโตซิสต์ได้อย่างมีประสิทธิภาพ;
• ประการที่สอง หลัง PGT เป็นศูนย์ ทีมไม่ได้คัดลอกขั้นตอนเดิมแบบเครื่องจักร แต่ทบทวนเคสและใช้การเก็บไข่แบบล่าช้าเฉพาะบุคคล;
• ประการที่สาม การเก็บไข่แบบล่าช้าไม่ใช่ “อัปเกรด” สำหรับทุกคน มันสะท้อนว่าแพทย์กล้าปรับตามผู้ป่วยหรือไม่ และโรงพยาบาลรองรับจังหวะเวลานั้นได้หรือไม่

วันที่ 9 กันยายน เราละลายและย้ายบลาสโตซิสต์ D5 5AA ของคุณเอส ก่อนละลายเป็น 5AA หลังละลายยังเป็น 5AA รอดสมบูรณ์

การละลายบลาสโตซิสต์: เกรด D5 5AA ก่อนและหลัง

วันเดียวกัน เราย้ายบลาสโตซิสต์อันล้ำค่านี้ให้คุณเอส

บันทึกวันย้ายตัวอ่อน

แปดวันต่อมา เราได้รับสัญญาณตั้งครรภ์ระยะแรก: β-hCG 103.90 mIU/mL;

ตรวจครรภ์ระยะแรกหลังย้าย: β-hCG 103.90 mIU/mL

การเก็บไข่แบบล่าช้าคืออะไร?

เทคนิคเก็บไข่แบบล่าช้าเป็นการพัฒนาสำคัญของแผนกระตุ้นไข่ พัฒนาโดยทีมของผู้อำนวยการ Kuang Yanping จากโรงพยาบาลประชาชนที่ 9 เซี่ยงไฮ้ โดยทั่วไปผู้ป่วยส่วนใหญ่เก็บไข่ประมาณ 36 ชั่วโมงหลัง trigger การเก็บไข่แบบล่าช้าหมายถึงเก็บหลัง 38 ชั่วโมงขึ้นไป ส่วนใหญ่ 41–43 ชั่วโมง ผู้ที่มีอายุมากหรือรังไข่สำรองต่ำอาจเลื่อนถึง 45 ชั่วโมงขึ้นไป (รวม) การยืดเวลาในร่างกายอาจทำให้ไซโทพลาสซึมสุกสมบูรณ์ขึ้น และความสอดคล้องของนิวเคลียส–ไซโทพลาสซึมดีขึ้น มีประโยชน์ในบางเคสซับซ้อน รวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียงอุปสรรคการปฏิสนธิ ตัวอ่อนคุณภาพต่ำซ้ำ (รวมตัวอ่อนเศษชิ้นส่วนมาก) และฝังตัวล้มเหลวซ้ำ (ตัวอ่อนและเยื่อบุโพรงมดลูกดี)

ภาพประกอบเทคนิคเก็บไข่แบบล่าช้า

คำอธิบายกลไกหรือการเปรียบเทียบที่เกี่ยวข้อง

กรณีนี้ให้บทเรียนอะไร?

ผู้ป่วยรายนี้เคยเก็บไข่นอกสถานที่ 2–3 ครั้ง อัตราปฏิสนธิต่ำ ไม่มีตัวอ่อนใช้ได้ จนเคยถูกโยนความผิดไปที่สเปิร์ม ดร.ซู ซงกั๋ว (Songguo Xue) ชี้ตั้งแต่ต้นว่าเกี่ยวข้องกับสเปิร์มไม่มาก ผลรอบแรกที่แดนรัว: ไข่สุก 10 ใบ ได้บลาสโตซิสต์ 6 ใบ สนับสนุนการคาดการณ์นั้น แต่คุณภาพบลาสโตซิสต์ค่อนข้างต่ำ และที่น่าเสียดายคือ PGT-A ไม่ผ่านสักใบ จึงลองเก็บไข่แบบล่าช้า โดยหวังปรับปรุงคุณภาพบลาสโตซิสต์และอัตรา euploidy โชคดีที่ไข่สุก 5 ใบ ได้บลาสโตซิสต์คุณภาพดี 4 ใบ ผ่านคัดกรอง 2 ใบ และย้ายครั้งเดียวแล้วตั้งครรภ์

ต้องเน้นว่า กรณีนี้เป็นเพียงรายงานผู้ป่วยรายเดียว ยังสรุปไม่ได้ว่าการเก็บไข่แบบล่าช้าเพิ่มอัตรา euploidy ของบลาสโตซิสต์ จำเป็นต้องมีข้อมูลวิจัยเพิ่มเติมเพื่อยืนยันหรือหักล้าง

ปัจจุบันแดนรัวทำอะไรได้บ้าง?

การเก็บไข่แบบล่าช้าที่แดนรัวมิได้ทำเป็นประจำ จำกัดเฉพาะบางกรณี ข้อบ่งชี้ขึ้นกับการตัดสินใจของแพทย์

เอกสารหรือทีมงานที่เกี่ยวข้องกับแดนรัว อินเตอร์เนชันนัล

คำชี้แจง

บทความนี้เป็นการแบ่งปันกรณีศึกษาที่ปกปิดตัวตน ผลลัพธ์แตกต่างกันไป ไม่ใช่การรับประกันประสิทธิผล และไม่ทดแทนคำแนะนำทางการแพทย์หลังพบแพทย์